關注社區家庭醫生系列報道之三：怎樣才能讓家庭醫生守好居民健康

信任危機：
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家庭醫生看病到底行不行6e2中國藏族網通

68歲的張秀芬(化名)多年來養成了有病就上大醫院的習慣。她曾經在社區醫院看過一次感冒，沒想到十幾天都不見療效，最后引發了鼻炎和耳膜穿孔。這次感冒讓張秀芬印象深刻，“家庭醫生平時量量血壓、測測血糖沒問題，但真要說起看病，還得找大醫院的大夫。”6e2中國藏族網通

“我們也想小病讓家庭醫生解決，大病再上大醫院，但萬一造成誤診怎么辦？”社區一名居民的話道出了對家庭醫生的信任危機。6e2中國藏族網通

作為社區健康的守門人，家庭醫生必須贏得居民的信任，才能提升自身地位。而要獲得信任，診療能力是最重要的一個指標。6e2中國藏族網通

“醫生的臨床診療能力是第一位的，老百姓找社區醫生看病，若十次有八次是誤診，無論社區的藥多么便宜，也不會有人愿意到社區看病，社區醫生也得不到認可。”西寧市一名家庭醫生坦言。6e2中國藏族網通

事實上，不僅是臨床診療能力，專業化管理慢病也不是一件簡單的事，如何防控以及服藥、調藥都需要對疾病有著深刻的認識，需要較長時間的學習。6e2中國藏族網通

一方面是多年的就醫習慣和部分居民對家庭醫生技術水平的質疑，另一方面，家庭醫生高水平人才的缺失，也成為現階段社區家庭醫生發展的短板。6e2中國藏族網通

人才缺失：6e2中國藏族網通

社區衛生服務機構沒有吸引力6e2中國藏族網通

洪延萍和馬秀芳是西寧市城北區小橋社區衛生服務中心的家庭醫生，她們已經在社區干了7年了。7年前，和她們一起被招入社區的有十幾名臨床醫學系的畢業生，如今，這批人中只剩下了她倆，其他人不是考入大醫院從事臨床專業，就是轉了行。6e2中國藏族網通

“社區居民需要高水平的家庭醫生，但現在社區留不住人。”在采訪中，幾名社區衛生服務中心的負責人對此都表示無奈。6e2中國藏族網通

“醫學專業的人才本來培養周期就長，而我省學習全科醫學的人很少，真正完成正規的醫學教育和畢業后全科醫學培訓的(即“5+3”或“3+2”模式)家庭醫生不多。因此，目前家庭醫生人才缺口確實大。”青海省衛生計生委基層衛生處處長王心闊說。6e2中國藏族網通

對于醫學專業人才來說，社區家庭醫生為啥沒有吸引力？首先是待遇沒有吸引力。記者在采訪中了解到，很多社區家庭醫生都是聘用人員，每月的全部收入基本上為三千多元，和大醫院專科醫生的收入相比，這個收入水平沒有吸引力；其次，職業發展前景堪憂。“從事社區家庭醫生，要將大部分精力投入到居民健康管理和公共衛生方面，因為平時接觸不到臨床上的疑難雜癥和高精尖技術，因此，很多人將臨床診療技術荒廢了，這樣考職稱就難，晉升職稱更難。”一名多年從事社區衛生工作的醫務人員說，這也是不少社區家庭醫生人才紛紛跳槽到大醫院從事臨床專業的原因之一；再次，工作量大、繁雜、社會認同感差，也讓很多年輕人對社區家庭醫生這個職業望而生畏。“每天整理資料、錄入電腦的工作就占用了一半以上的工作時間，任務龐雜繁瑣，工作量太大。”一名家庭醫生向記者吐槽。同時，由于社區家庭醫生發展起步晚，整體社會認同感不強，不少居民對社區家庭醫生的知曉度低，使得社區家庭醫生得不到應有的尊重。6e2中國藏族網通

如何解決：6e2中國藏族網通

加大培訓力度強內功6e2中國藏族網通

如何提高社區家庭醫生的業務水平，滿足居民的就醫需求，這就要加大對社區家庭醫生的培養和培訓力度。王心闊介紹，這幾年，我省對全科醫生開展了不同層次的崗位培訓，從2011年開始，每年對在崗醫生開展全科培訓，同時，開展全科醫生轉崗培訓。2015年，對醫學專業的50名學生開展“5+3”模式全科醫生規范化培養，今年對大專醫學畢業生開展全科助理醫生培訓。今后，我省將對社區家庭醫生采取中長期培訓，突出實踐技能的培訓和規范化培訓。同時，各大醫院成立醫療聯合體，讓醫療優質資源下沉到社區，為社區醫療水平發展助力。圍繞社區衛生服務中心的功能定位，建立以常見病、多發病、慢性病人群健康管理為重點的健康教育、疾病診療機制，建立基層全科醫生與上級醫院專家協作的信息化服務團隊。6e2中國藏族網通

針對基層家庭醫生晉升職稱難的問題，今年，我省將進一步完善人才評價機制。制定出臺《青海省進一步改革完善基層衛生專業技術人員職稱評審工作的實施意見》，單獨設立基層衛生專業高級職稱評審組。在職稱評定中，社區衛生服務中心職稱評審取消外語和論文要求，科研項目不做硬性規定，注重實踐技能、專業能力和群眾滿意度評價。6e2中國藏族網通

“為了提高基層家庭醫生的工作積極性，今后我省將完善家庭醫生簽約服務制度，逐步建立相應的激勵機制，對簽約質量高、居民滿意度高的家庭醫生采取獎勵措施。”王心闊說。6e2中國藏族網通