執法人員對醫療器械進行檢查。（資料圖）

中國藏族網通訊   近日，記者從拉薩市醫療保障局獲悉，該局已完成2025年度定點醫藥機構“年度體檢”。此次定點醫藥機構績效綜合評價工作全面覆蓋拉薩市本級341家定點醫藥機構，高質量完成325家機構績效考核，評價結果已于2026年2月3日經拉薩市醫療保障局專題會議審議通過。此次綜合評價體系科學、流程規范、運用精準、管理閉環，充分彰顯拉薩市醫保協議管理制度化、規范化、精細化建設邁出堅實步伐，標志著拉薩市醫保治理體系和治理能力現代化水平實現新躍升。

評價工作嚴格遵循“公平、公開、公正”原則，科學整合監管資源，創新采用“45％日常考核＋55％年終考核”的權重結構。為切實減輕醫藥機構迎檢負擔，將年度內開展的打擊欺詐騙保全覆蓋檢查、飛行檢查等各類監管成果統一納入日常考核體系。對日常考核未覆蓋的33家機構，抽調各科室骨干組成5個專項考核組，開展現場核查評分。

評價工作建立了“機構初審—機構復審—考核組復審—專題會議審議”的四級審核機制。考核初步結果首先反饋至各醫藥機構進行核對確認，對有異議的機構，考核組現場提供解釋說明及相關佐證材料。經考核組復審后，評價結果提交績效綜合評價領導小組進行復核，最后提報局專題會議審議通過。

評價結果顯示，拉薩市定點醫藥機構整體管理水平持續提升。90分及以上機構320家，占已評價325家機構的98.5％；85分至90分（不含）機構2家，占比0.6％；80分至85分（不含）機構2家，占比0.6％；75分至80分（不含）機構1家，占比0.3％。考核結果運用嚴格執行協議約定，實現了“考核有力度，激勵有溫度”的監管效果。日常考核扣分即時處理，累計對37家定點醫療機構扣101分，退付資金10.1萬元；對253家定點零售藥店扣1000分，退付資金50萬元。在年度保證金清算方面，實行分級返還機制，90分以上機構扣除分值扣款后全額返還，不足90分扣除分值扣款后按區間比例返還。

本次績效綜合評價工作通過制度創新、流程優化、結果嚴用，有效規范了醫藥機構服務行為，提升了醫保基金使用效能。下一步，拉薩市醫療保障局將以此次評價工作為新起點，持續完善績效考核機制，優化協議管理方式，推動定點醫藥機構不斷提升服務質量，共同守護好人民群眾的“看病錢”“救命錢”，為拉薩市醫療保障事業高質量發展提供堅實保障。